EPILEPSIA

¿ QUE ES LA EPILEPSIA?

La epilepsia se define como procesos de la función neurológica causados por descargas neuronales pulsátiles, excesivas, desproporcionadas y desordenadas, sin razón.

Para diagnosticarla deben haber sucedido al menos 2 crisis espontaneas en 1 año.

EPIDEMIOLOGIA

La incidencia es alta: 50 casos/100.000 habitantes/año y la prevalencia de 0,5 a 2% de la población.

ETIOLOGIA

1.       Idiopática o esencial (75%)

Cuando algo es idiopático o esencial significa que la causa es desconocida. Es el caso de mayor incidencia de epilepsia. Síndromes epilépticos familiares genéticamente o anomalías cromosómicas.

2.       Secundaria:

• Malformaciones congénitas.
• Enfermedades vasculares.
• Infecciones del cerebro y meninges.
• Traumatismos craneales.
• Tumores cerebrales.
• Enfermedades degenerativas.
• Medicamentos y tóxicos.
• Enfermedades metabólicas.
• Convulsiones febriles.

CLASIFICACIÓN

1 .       Generalizadas:

Ambos hemisferios cerebrales son afectados, hay compromiso de la conciencia y las manifestaciones motoras son bilaterales.

1.1.1.  TÓNICO CLONICAS O GRAN MAL 

• Perdida brusca de conciencia asociada a una descarga tónica de 10-15 seg en flexión, seguida de otra más larga en extensión.

• Alteraciones autonómicas: taquicardia, HTA, midriasis, sudoración, piloerección, aumento de secreciones glandulares.

• Mordedura de la lengua.

•  Emisión de orina y ocasionalmente heces.

•  Posteriormente el paciente recupera lentamente la conciencia con cierta confusión y amnesia del episodio.

• Puede quedar somnolencia y cefalea secundaria.

• Cuando la crisis pasa el paciente se queda en estado post-ictal (sedado)

            1.1.1.1.1.   CRISIS DE AUSENCIA O PEQUEÑO MAL

• Interrupción súbita de la conciencia y de la actividad motora en curso.

•  El paciente queda con los ojos abiertos y ligeramente elevados, desconectado del medio y sin responder a estímulos (no más de 30seg) , tras el ataque queda amnesia total.

•  Pueden haber movimientos parpebrales, atonía con caída de la cabeza y miembros o automatismos linguomandibulares.

2.       PARCIALES

Participación neuronal limitada a un sector concreto de un hemisferio cerebral. Afecta a la zona controlada por ese sector del cerebro. Ejemplo: si se encuentra afectado  un sector visual del cerebro podrían aparecer puntos luminosos o ceguera parcial.

3.       STATUS EPILEPTICO (URGENCIA SERIA)

Actividad epiléptica continua que dura más de 30 min. o dos o más crisis sucesivas entre las cuales no hay recuperación de la conciencia.

TRATAMIENTO

• Tratamiento preventivo:

Fomentar hábitos de vida saludables y evitar los lugares y situaciones de riesgo. Instruir a los familiares del enfermo sobre las condiciones a tomar en presencia de una crisis convulsiva, como por ejemplo poner a la persona en posición lateral de seguridad y meterle algo en la boca (como por ejemplo una cartera; pero NUNCA nuestra mano o algo duro que le pueda romper los dientes) para que no se trague la lengua o que se la muerda.

• Tratamiento etiológico:

Si el tratamiento se dirige a atacar las causas de la enfermedad hablamos de tratamiento etiológico.

- Tratamiento médico.

- Fármacos anticonvulsivantes.

- Tratamiento quirúrgico: indicado en pacientes jóvenes, con crisis parciales complejas, no controladas y originadas en una zona identificada claramente de la corteza. En este caso es necesario valorar si la zona afectada es realmente importante para no intervenir.

VÍDEOS: COMO AFRONTAR UNA EPILEPSIA SIN MIEDO.