¿ QUE ES LA PARALISIS CEREBRAL?
La parálisis cerebral engloba a un grupo de alteraciones del
desarrollo del movimiento y de la postura, causadas por lesiones no progresivas
del cerebro durante el desarrollo fetal o los primeros meses de vida.
El comportamiento motor anormal es lo característico de la parálisis
cerebral. Se caracteriza por varios patrones anormales del movimiento y de la
postura, relacionados con una alteración de la coordinación motora y/o regulación
del tono muscular. Pueden ocurrir en desarrollo muy temprano (parálisis
cerebral infantil), presumiblemente antes de que se haya desarrollado la función
afectada (marcha, prensión, etc.). Incluye
cerebro, cerebelo y tronco cerebral. Excluye
alteraciones medulares, de los nervios periféricos, musculares o mecánica.
Las alteraciones motoras de la parálisis cerebral se
acompañan con frecuencia de alteraciones sensoriales, cognitivas, de la comunicación,
de la percepción, del comportamiento, de crisis convulsivas...
ETIOLOGIA
1.
Causas prenatales: 8% (fetales, en el
útero).
- Anomalías cromosómicas.
- Hipercoagulabilidad hereditaria.
- Toxico durante el periodo fetal.
- Amenaza de aborto.
- Malformaciones congénitas.
- Infección intrauterina.
- Alteraciones placentarias: falta de O2 al feto.
- Origen materno.
- Distocia de parto: dificultad por proporción inadecuada entre pelvis y niño, mala colocación.
- Prematuridad.
- Traumatismo.
- Hipoglucemia.
- Hemorragia intraparto.
- Infección.
- Infección: meningitis, sepsis.
- Traumatismo.
- Intoxicaciones.
- Alteraciones metabólicas.
- Existe gran dificultad de diagnostico debido a que hasta el momento en que el niño no presenta desarrollo de forma anómala no podemos saber si existe lesión.
INCIDENCIA/PREVALENCIA
- La incidencia en los países desarrollados es de 2-2,5 por cada 1000 recién nacidos vivos.
- Esta incidencia es hasta 20 veces mayor en los prematuros de muy bajo peso, como ocurre en los partos, múltiples, que han aumentado en los últimos años debido a la inseminación artificial.
- Al aumentar la supervivencia de estos , la prevalencia ha aumentado.
- En algunos casos la parálisis cerebral infantil se evita gracias a la asistencia durante el parto.
PATOGENIA
Encontramos
diversas causas que originan la PCI, algunas de ellas son las siguientes:
El
daño cerebral en el
pretermino suele ser por lesión de la sustancia blanca (leucoencefalopatica),
causada por:
- 1. Hemorragias.
- 2. Infartos hemorrágicos.
- 3. Leucomalacia.
Asfixia perinatal:
fallo del intercambio gaseoso en el momento del nacimiento. Causada por:
- 1. Hipoxia.
- 2. Hipercapnia (aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2), medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg)
SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
- Convulsiones: aprox. 1/3 PCI presentan convulsiones, más frecuentes en el primer año y van disminuyendo a partir del quinto. El control o desaparición de las convulsiones mejora las posibilidades del desarrollo del niño.
- Déficit mental: aprox. el 45% de las PCI tienen un coeficiente intelectual por debajo de 70. Un 23% está entre 70-90, un 26% está entre 90-120 y un 6% más de 120.
- Trastornos sensoriales: se aprecia en la mano afectada en el caso de la hemiplejía y hemianopsia (perdida de la visión en la mitad de los campos visuales de ambos ojos).
- Trastornos visuales: un 50% sufre defectos oculomotores y un 25% tiene la visión por debajo de lo normal.
- Trastornos auditivos: el 20% padece perdidas de audición, por lesión del VIII par craneal, o por defecto laberintico.
- Trastornos del lenguaje: el 73% tiene alteraciones del leguaje por afectación de la musculatura laríngea, el tórax y el diafragma. También por disfunciones de la lengua y anomalías de los dientes y el paladar.
- Trastornos de la percepción: dificultad para el reconocimiento de formas visuales agnosia, agrafia y apraxia.
- Trastornos de la personalidad: un 75% tienen signos de inadaptación emocional como: inseguridad, sentimiento de inferioridad, miedo excesivo y perdida de la motivación.
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial de un niño con PCI (parálisis
cerebral infantil) incluye:
- Diagnostico precoz neurocinesiologico.
- Tratamiento fisioterápico precoz y especifico de la alteración motora.
- Tratamiento medicamentoso de alteración del movimiento/hipertonía.
- Tratamiento quirúrgico de deformidades articulares.
- Entrenamiento de la independencia funcional.
- Diagnostico precoz y tratamiento de otras funciones alteradas.
- Sensoriales (visuales, auditivas).
- Psicomotoras/cognitivas.
- Afectivas/emocionales/conductuales.
- El tratamiento para la rehabilitación de un niño con PCI necesita de un equipo interdisciplinar:
- Médicos especialistas.
- Fisioterapeuta.
- Terapeuta Ocupacional.
- Logoterapeuta.
- Técnico ortopédico.
- Psicólogo.
- Pedagogo.
- Trabajador social.
¿CUAL SERIA EL
TRATAMIENTO FISIOTERAPICO?
Los métodos para tratar a estos niños dependerán del
conocimiento del profesional y de las características del niño.
Bases generales de los tratamientos de Fisioterapia:
- Mejora de la potencia muscular.
- Aumento de la estabilidad postural.
- Actuar sobre el sistema nervioso mediante estímulos exteroceptivos y propioceptivos.
- Tratamientos educacionales.
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