ENFERMEDAD OSEA DE PAGET

Alteración focal del tejido óseo, la estructura norma es reemplazada por tejido óseo desorganizado.

Consiste en un aumento del groso de los huesos presionando lo que les rodea: hueso denso, aumentado de volumen y deformado (hueso insuflado).

Tiene un factor genético que facilita la aparición y se cree que hay un virus que afecta a los osteoclastos que hace que estos se coman el hueso.

Esta enfermedad puede afectar a un solo hueso (monostotico) o a varios (polistotico). Los huesos más frecuentemente afectados son el cráneo, columna y pelvis, aunque puede afectarse cualquier hueso.

EPIDEMIOLOGIA

• Es la segunda enfermedad metabólica ósea más frecuente.
• Frecuente en personad e raza blanca de países de Europa occidental.
• Personas mayores de 55 años.

EPIPATOGENIA

• Se han observado estructuras microtubulares en el interior de los osteoclasto enfermos que parecen corresponde con paramixovirus. Secuencia patológica:

1. Osteoclastos hiperactivos.
2. Reparación desordenada.

• Mutaciones del gen SQSTM1/p62

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Dolor óseo.
• Deformidad (inclinación de huesos largos, deformidades craneales, aumento de volumen).
• Fracturas.
• Complicaciones neurológicas (sordera, parálisis de nervios craneales).
• Sarcoma.

COMPLICACIONES

• MANDIBULA

1. Mal oclusión.
2. Diastema interdental (separación dentaria).

• CALOTA

1. Sordera.
2. Compresión nervios Craneales.
3. Platibasia (aplanamiento base del cráneo).

• ARTROSIS SECUNDARIA
• CARDIOVASCULARES

1. Insuficiencia cardiaca.
2. Calcificación valvular aortica.
3. Arteriosclerosis.
4. Calcificación endocardica.

• RETINA: ESTRIAS AGIOIDES (Ruptura de la membrana de Bruch).

Consejo semanal: PREVENCIÓN DE LESIONES

“más vale prevenir que curar”

Una de las muchas competencias del fisioterapeuta es la prevención de lesiones: el fisioterapeuta (de la actividad física y el deporte) evaluará el riesgo de lesión asociado a la participación de los deportistas en deportes específicos o en contextos de actividad física determinados, e informará y entrenará a los deportistas, y otros profesionales, sobre cómo prevenir la aparición y recurrencia de las lesiones.

Las lesiones deportivas ocurren tanto en la actividad física recreativa como en la competición. Estas pueden ser de dos tipos:

- Accidente deportivo: aparición repentina o súbita.

- Tecnopatías: se producen por un mal gesto en relación con el mecanismo y gesto deportivo realizado y que por su repetición continua parecen.

¿Es posible prevenir las lesiones deportivas? Las lesiones necesitan no sólo un correcto diagnóstico y un tratamiento adecuado, sino también una prevención que aporte una sensación de bienestar y una mejor calidad de vida respecto a la práctica deportiva. Prevenir es empezar a curar, debido a que con una buena prevención se evitan el 90% de las lesiones normales.

La etiología, los factores de riesgo y los gestos mecánicos por los que se produce una lesión necesitan ser identificados antes de iniciar un programa de prevención en lesiones deportivas. Con los resultados se deben hacer una definición estandarizada de la lesión y también diseñar un método sistemático que recoja toda la información específica de dicha lesión, además de informar del tiempo de baja y a los riesgos a los que están expuestos los deportistas. Finalmente el programa de prevención elaborado tiene que ser evaluado para demostrar su eficacia.

Las lesiones deportivas son consecuencia de fuerzas de presión, tracción y cizallamiento en huesos, cartílagos, músculos, tendones, ligamentos y cápsula articular, que dependiendo de la intensidad y el tiempo que actúe el traumatismo sobre el aparato locomotor en el deporte aparecerá o no una lesión. 

La labor preventiva del fisioterapeuta comienza siendo divulgativa, informando sobre la salud y aconsejando ejercicios de estiramientos y propioceptivos que ayuden a mejorar y prevenir la aparición de las lesiones. También enseñan a usar el frío y el calor y a interpretar las señales de nuestro cuerpo.

Es fundamental una buena valoración del deportista, para poder planificar entrenamientos específicos para evitar daños en las zonas más propensas a sufrirlos, según la práctica deportiva.

Los métodos más habituales para la prevención de lesiones son.

- El vendaje funcional.

- El vendaje neuromuscular (VKT).

- Masajes deportivos: se utiliza para conseguir un mayor aporte de oxígeno y de nutrientes, y la eliminación de catabolitos, además aporta confianza y seguridad. Esto ayuda al deportista a que su cuerpo esté al máximo para poder lograr sus objetivos. La intensidad, la velocidad y la frecuencia varían según los objetivos y el momento de la temporada en la que se encuentre. La sesión puede terminar con una sesión de estiramientos pasivo-asistidos, obteniendo una mayor ganancia.

- Cinesiterapia de reequilibración, sobre todo en deporte con predominio unilateral y diversas técnicas de mesoterapia para descargar y dar elasticidad muscular.

- Aplicación de diferentes agentes físicos que mejoran el estado general.

- Propiocepción: entrenamiento neuromuscular muy eficaz para aumentar el equilibrio y la agilidad. Ayuda a prevenir y tratar lesiones con gran éxito.

VIDEOS (ejercicios de propiocepción):

https://www.youtube.com/watch?v=9syrTiQGog4

https://www.youtube.com/watch?v=2JoTX1S2U_Y

MANUAL DE PREVENCIÓN LESIONES: 

11+ MANUAL: http://es.slideshare.net/mfalpri/fifa-11-23186775

TABLAS DE EJERCICIOS DE PREVENCIÓN:

BIBLIOGRAFÍA

http://repositorio.ucam.edu/jspui/bitstream/10952/404/1/FISIOTER2006-5-2-31-36.pdf

http://www.aefi.net/Secciones/ActFisicayDeporte.aspx

http://centrosportsalud.blogspot.com.es/2014/06/papel-de-la-fisioterapia-en-la.html

http://www.sportlife.es/salud/articulo/entrenamiento-propiocepcion

http://www.levante-emv.com/vida-y-estilo/salud/expertos/2013/07/11/prevencion-evita-90-lesiones/1015625.html#

INMOVILIZACIONES TERAPEUTICAS

La inmovilización es un método terapéutico que produce una fijación mas o menos prolongado de todo el cuerpo o de un segmento corporal. Cuando hablamos de este tipo de inmovilización, hablamos de la "no cinesiterapia".

*la cinesiterapia es la terapia mediante el movimiento.

Toda inmovilización se realiza con el fin de conseguir unos determinados objetivos:

• Mantener reposo funcional.
• Contener una determinada estructura.
• Corregir una alteración postural.
• Por otra parte, a la hora de llevar a cabo estas inmovilizaciones, debemos de tener en cuenta diferentes premisas:
• Debe durar el mínimo tiempo posible.
• Inmovilizar el mínimo numero de segmentos posibles para evitar complicaciones.
• Utilizar la técnica correcta. Prestar atención a las articulaciones que tienden a la retracción.

INMOVILIZACION TOTAL

Una inmovilización total es un reposo prolongado en cama necesario para tratar una determinada patología. Un ejemplo de ello es un hemipléjico en la primera etapas en las que no se pueda mover bien. Cuando se utiliza este tipo de inmovilización, que perdurara un tiempo prolongado, se deben tomar una serie de medidas paliativas para evitar las complicaciones y secuelas patológicas.

CAUSAS:

• Politraumatizados.
• Grandes quemados.
• Enfermedades inflamatorias generalizadas.
• Patologías neurológicas en fase aguda como la hemiplejía o lesiones medulares.

MATERIALES:

• Es importante que los materiales que se usen en cada caso estén adaptados a los problemas que pueden surgir por la inmovilización.
• Soportes para los pies para conseguir que estos se mantengan en una posición funcional de 90º y evitar así el conocido pie equino (consecuencia de la retraccio90º del tendón de Aquiles, la cual provoca en el paciente una posición de flexión plantar continua).
• Cojines y camas especiales.
• Barras laterales.
• Cuñas.

CONDICIONES QUE DE REUNIR UNA BUENA INMOVILIZACION:

• Las articulaciones deben estar en su posición de máxima funcionalidad para evitar así retracciones de los músculos que están conectados a las mismas.
• Debemos evitar posturas viciosas en los pacientes, rigideces y, sobre todo, presiones continuas en relieves óseos. Estas presiones serán las causantes de lesiones como: las ulceras cutáneas.

PROGAMA POSTURAL:

Para poder conseguir una buena inmovilización, debemos seguir un buen programa postural basado en las necesidades individuales de cada paciente. Estas posturas se prescriben para superar ciertas patologías y para colocar la extremidad en una posición funcional. Dichas posturas están incluidas en la cinesiterapia pasiva mantenida y su objetivo es evitar o corregir alteraciones respetando una serie de normas:

• Deben llevarse a cabo de forma progresiva.
• Debemos respetar eje de la articulación, planos articulares y amplitud articular.
• Debemos evitar el dolor, ya que el dolor es un sistema de alarma que impedira al paciente relajarse y estar en una posición funciona y cómoda.

EFECTOS NEGATIVOS DE LA INMOVILIZACION

Una inmovilización prolongada va a conllevar una serie de cambios morfológicos en todos los sistemas: locomotor, respiratorio, circulatorio, digestivo...

• Atrofia y debilidad.
• Osteoporosis.
• Alteraciones posturales.
• Rigidez articular (posiciones viciosas).
• Menor circulación en los músculos.
• Menor tensión arterial.
• Formación de edemas.
• Alteración de la circulación de retorno.
• Estancamiento de la sangre venosa con posibles casos de tromboflebitis.
• Acumulación de secreciones.
• Desaparición de los movimientos respiratorios profundos.
• Alteración de la circulación pulmonar.
• Neumonías.
• Atelctasia: colapso de una parte o de todo el pulmón por obstrucción en la parte externa del pulmón.
• Ulceras.
• Infecciones en el sistema genito-urinario.

PUNTOS DE PRESION

Cuando hablamos de puntos de presión, hablamos de unos puntos presentes en el cuerpo que son vulnerables y pueden sufrir ulceras por presión, de ahí la importancia de evitar estas presiones. Para ello, podremos elevar dichos puntos en la medida de lo posible para evitar presiones haciendo uso de cojines u otros materiales. Si localizamos cualquier rojez, actuaremos rápidamente para evitar lesiones mayores. Mantendremos la piel limpia y haremos uso de cremas recomendadas.

Por otra parte, debemos cambiar la posición del paciente cada dos horas aprox. Las mejores posturas suelen ser en decúbito lateral, supino y aunque no sea la posición mas adecuada de vez en cuando puede colocarse al paciente en decúbito prono.

Para evitar estos puntos de presión, haremos uso de diferentes materiales:

• Apósitos protectores.
• Cojines.
• Vendajes y almohadillas.
• Colchones anti escaras.

TRATAMIENTO POSTURAL

El tratamiento postural nos sirve para poder evitar los posibles efectos negativos que puede provocar cualquier inmovilización total prolongada.

ACTUACIÓN FISIOTERAPIA EN LA INMOVILIZACION

• Correcta colocación del paciente en la cama y cambios posturales.
• Realizar ejercicios respiratorios.
• Programación cinesiterápica precoz.
• Realizar masajes tonificantes.
• Aplicación de electroterapia.

Vídeos:

TRACCIONES TERAPEUTICAS

Las tracciones articulares o elongaciones son técnicas que consisten en someter esfuerzos de tracción a piezas articulares, respetando la fisiología, con el objetivo de conseguir:

• Desplazamiento angular: para ganar recorrido articular.
• Desplazamiento axial: para reducir la presión.

Ante que patologías utiliza el fisioterapeuta las tracciones:

• A nivel ARTICULAR:.... ARTROSIS.
• A nivel MUSCULAR:.... CONTRACTURAS.
• A nivel DISCAL:............HERNIAS DISCALES.
• A nivel NEUROLOGICO:...COMPRESION.
• A nivel VASCULAR:....COMPRESION ARTERIAS VERTEBRALES.

En función de la fuerza tractora, se pueden conseguir efectos de descompresión* articular que no provocan separación real de las superficies articulares, y efectos de decoaptacion*, para los que la fuerza de tracción ha de ser mayor, produciendo una elongación de la estructura o, lo que es lo mismo, un efecto separatorio objetivo.

TIPOS DE TRACCIONES

Las tracciones y elongaciones terapéuticas vienen dadas por dos factores o variables muy importantes:

INTENSIDAD Y TIEMPO.

Hay que tener en cuenta, respeto a lo nombrado anteriormente:

• La producción de los mismo efectos con tiempos largos de tracción y pequeñas fuerzas de tracción.
• Tener en cuenta siempre la tolerancia del paciente.
• Progresión gradual de intensidad y tiempo.
• Evitaremos tracción cuando exista: dolor, derrame sinovial y/o inflamación.
• La intensidad y el tiempo juegan un papel muy importante en el tipo de tracción que se realiza por lo tanto distinguimos dos tipos:

TRACCIONES CORTAS EN TIEMPO Y DE FUERZA INTENSA:

• Manipulación: movimiento repentino realizado a gran velocidad y amplitud corta que el paciente no puede prevenir. El movimiento se realiza al final del limite patológico de la articulación e intenta alterar las relaciones posicionales, deshacer adherencia o estimular los receptores articulares.
• Con anestesia y en quirófano para reducir adherencias: es un procedimiento medico empleado para recuperar la amplitud total del movimiento rompiendo las adherencias en torno a una articulación mientras el paciente esta anestesiado.
• Sin anestesia para reducir una limitación (Fisioterapia)

TRACCIONES LARGAS EN TIEMPO Y DE FUERZA MODERADA:

• Estiramiento o elongación de estructuras.
• Relajación muscular.
• Reducción de contracturas musculares.
• Corrección de deformidades y actitudes viciosas posturales.

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LAS TRACCIONES ARTICULARES

• Favorecen el trofismo (desarrollo, conservación y nutrición de un tejido) del cartílago articular.
• Mantienen las propiedades mecánicas de las estructuras periarticulares (ligamentos y capsula articular).
• Disminuye el dolor al reducir el contacto entre superficies articulares.
• Favorece la movilización pasiva y que "trabajamos" previamente la zona con las tracciones antes de hacer la movilización. Se recomienda asociar tracción y movilización analítica especifica.

CLASIFICACION DE LAS TRACCIONES

• Hay dos tipos de tracciones según el agente que las realiza: la manual y la instrumental.
• Las tracciones que se pueden realizar pueden ser: intermitentes o pueden ser continuas.

cuando se analizan las tracciones instrumentales con poleas o con maquinas, la tracción se mantiene durante cinco, siete o diez minutos, es decir se mantiene en el espacio durante un periodo de tiempo más o menos prolongado, en cambio las que son manuales son intermitentes ya que realizamos la tracción, posteriormente se relaja, después se vuelve a repetir la maniobra y así sucesivamente.

·     SEGÚN EL AGENTE QUE LO REALIZA

1.       TRACCIONES O ELONGACIONES MANUALES.

·         Realizadas por el fisioterapeuta, los estiramientos son de corta duración.

2.       TRACCIONES O ELONGACIONES INSTRUMENTALES.

1.1.     TRACCIONES POR SISTEMA DE PESOS Y POLEAS

1.2.    TRACCIONES POR CARGA DIRECTA

·         Permite lastrar una extremidad sometiendo a las articulaciones a esfuerzos de tracción.

·         Se puede asociar movimiento para que el esfuerzo de tracción sea variable.

·         Este tipo de tracción mantenida en el tiempo no es muy recomendable, ya que al ser una posición forzada y estar prolongada en el tiempo, el paciente va intentar defenderse moviéndose para que sus tejidos no sufran. Como hay dolor no es una técnica recomendad.

1.3.    TRACCIONES POR MEDIO DE APARATOS

·         Mediante el empleo de aparatos electromecánicos: se ajusta de forma exacta la fuerza de tracción y el tiempo de duración.

·         Los más utilizados son las mesas de elongaciones vertebrales: CERVICAL-LUMBAR.

1.4.    TRACCIONES POR SUSPENSIONES

• Consiste en colocar mas allá del extremo dista de la extremidad la unión fija de la suspensión.
• Favorece la descompresión articular.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LAS TRACCIONES

Las tracciones terapéuticas están INDICADAS en:

• Rigideces articulares y liberación de adherencias.
• Deformidades articulares.
• Síndromes algio vertebrales.
• Descompresión de raíces nerviosas.
• Contracturas musculares asociadas a la articulación.
• Retracciones musculotendinosas, ligamentosas y capsulares.

Las tracciones terapéuticas están CONTRAINDICADAS en:

• Anquilosis establecidas.
• Articulaciones dolorosas e inflamadas.
• Lesiones recientes de partes blandas.
• Reacción inflamatoria sinovial con derrame articular.
• Luxaciones y subluxaciones articulares.

ESCLEROSIS MULTIPLE

¿QUE ES LA ESCLEROSIS MULTIPLE?

Desde el punto de vista anatómico la esclerosis múltiple es causada por el daño o la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando está cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.

El daño al nervio es causado por inflamación, lo cual ocurre cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan al sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier área del cerebro, el nervio óptico o la medula espinal.

EPIPATOGENIA

Desde el punto de vista anatómico, la enfermedad está causada por múltiples lesiones dispersas por todo el cerebro y la medula, localizadas en la sustancia blanca, mas comúnmente en zonas cercanas a venas cerebrales y ventrículos.

• TEORIA VIRICA

Esta teoría se plantea que el origen es una infección viral lenta, entre los posibles virus que afectan, se cree que el sarampión es el que más tiene que ver.

• TEORIA INMUNITARIA

Esta teoría se fundamenta en que se dan valores elevados de Inmunoglobulina G en el liquido cefalorraquídeo.

• TEORIA ANTEGENICA

Esta teoría defiende que la enfermedad se debe a la asociación con antígenos de histocompatibilidad.

CLINICA

• La esclerosis múltiple puede afectar más a las mujeres  que a los hombres, y es mas común en gente joven, cerca de los 30 años. Pueden existir síntomas, por los cuales no se percate la enfermedad, como por ejemplo malestar general, dolor muscular y astenia. Estos síntomas van seguidos de la pérdida de fuerza en algunas extremidades y puede ir acompañada de parestesias.

• La afectación del cerebelo producirá ataxia (perdida de coordinación), nistagmus (movimiento incontrolado e involuntario de los ojos) y disartria (alteración de la articulación de palabras). El test de Babinski da positivo.

• Se dan alteraciones de la sensibilidad, con posibles parestesias y hormigueo en las extremidades. Además también afecta a la sensibilidad vibratoria y posicional.

• Puede aparecer incontinencia, retención o urgencia urinaria debido a la afectacion vesical producida por la afectación de la medula espinal.

EVOLUCION

• La mayoría se dan en brotes, no obstante, también se dan casos con curso crónico y progresivo.
• Desde que la enfermedad se detecta, la esperanza de vida es de unos 30 años.      
• Las principales causas de muerte son infecciones pulmonares y urinarias.

TRATAMIENTO

• Corticoides: disminuyen el edema mejorando la sintomatología.

• Medidas generales: aliviar la espasticidad, tatar las infecciones, retrasar la incapacidad con ejercicios de rehabilitación, apoyo familiar y reposo en cama en las fases más aguda.

• Se considera muy importante para el correcto tratamiento de la enfermedad la realización de ejercicios respiratorios y de equilibrio, ejercicios para la reeducación del movimiento, para la marcha y la realización de estiramientos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Consejo semanal: ERGONOMÍA POSTURAL V

¿Cómo debemos levantar algo pesado del suelo?

1º) PLANIFICAR EL LEVANTAMIENTO:

- Observar bien la carga: forma, tamaño, posible peso, zonas de agarre, posibles puntos peligrosos, etc. 

- Tener pensada la ruta de transporte y el punto final del levantamiento, retirar los posibles obstáculos.

- Buscar y utilizar los puntos de apoyo.

- Utilizar las ayudas mecánicas cuando sea posible.

- Solicitar ayuda a otras personas si se requiere, para evitar posiciones incomodas o por un peso excesivo.

- Usar la vestimenta, calzado y equipos adecuados.

2º) COLOCAR LOS PIES:

- Posicionarlos de manera que encontremos una postura estable, uno más adelantado que otro, proporcionando equilibrio al cuerpo.

- Apuntando a la dirección del movimiento.

3º) ADOPTAR LA POSTURA DE LEVANTAMIENTO:

- Doblar las piernas manteniendo la espalda recta. No se deben flexionar las rodillas demasiado.

- Con la fuerza que se genera en la extensión de piernas, levantarse lentamente. 

4º) AGARRE FIRME:

- Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos.

- Utilizar agarres seguros.

5º) EVITAR GIROS:

- No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas. 

- Mover los pies para adoptar la postura adecuada.

6º) CARGA PEGADA AL CUERPO:

- Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento.

7º) DEPOSITAR LA CARGA:

- Cambiar el agarre, apoyando la carga en alguna superficie a medio camino, cuando se levanta desde el suelo y hay que dejarla en un sitio elevado, como a la altura de los hombros.

- Una vez depositada la carga ajustar, si es necesario.

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por una resistencia ósea alterada con un aumento de riesgo de fractura. Tiene un impacto tanto clínico, como social y económico. Su transcendencia se encuentra en un aumento por el progresivo envejecimiento de la población en los países desarrollados y es la más frecuente de las patologías metabólicas oseas.

¿ Que es una patología metabólica ósea?

son las condiciones que producen disminución en la densidad ósea y en la arquitectura o dureza del hueso y se dividen de acuerdo a si existe alteración de la matriz ósea o de la mineralización, o ambas.

• En condiciones normales (sin osteoporosis) el hueso tiene un balance neto entre la resorción (osteoclasto) y la formación (osteoblasto/osteocito) de hueso es 0.

• Cuando la destrucción supera a la formación, se produce un balance óseo negativo (se pierde hueso) y esto lleva al desarrollo de la osteoporosis.

http://www.onmeda.es/videos/traumatolog%C3%ADa-y-ortopedia-14/osteoporosis-v16.html

CLASIFICACIÓN

PRIMARIA:

• 1       Osteoporosis postmenopausica.
• 2       Osteoporosis senil.

SECUNDARIA: consecuencia de una enfermedad o tratamiento farmacológico

• 1      Fármacos: heparina, corticoides...
• 2   Enfermedades endocrinas osteopenizantes: Cushing, hipertiroidismo, hipogonadismo..
• 3      Tóxicos: alcohol, café, tabaco..
• 4       Inmovilización prolongada.
• 5      Déficits nutricionales: mal absorción, gastrectomía, hepatopatías...

EPIDEMIOLOGIA

• Se estima que 1 de cada 3 mujeres de +50años, tienen osteoporosis.
• Se estima que 1 de cada 12 hombres de +50años, tienen osteoporosis.
• Casos de osteoporosis: mujer 80%/20% hombres.
• En varón:

1.       En el 50% de los cases es primaria.

2.       En el 50% restante es secundaria.

FACTORES DE RIESGO

• Ser mujer.
• Raza blanca o asiática.
• Antecedentes familiares de osteoporosis.
• Menopausia precoz.
• Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
• Vida sedentaria con poco ejercicio físico.
• Dieta pobre en calcio (durante juventud y adolescencia)
• Consumo prolongado de ciertos medicamentos como: corticoides, heparina...
• Enfermedades como: diabetes, hipertiroidismo, artritis reumatoide, intolerancia a la lactosa...

MANIFESTACIONES CLINICAS

FRACTURAS POR FRAGILIDAD OSEA

1.       Fracturas vertebrales.

2.       Fracturas no vertebrales:

• Fractura de cadera.
• Fractura de radio distal.
• Ostras fracturas (anillo pélvico, meseta tibial)

PERDIDAD DE ESTATURA, CIFOSIS, DOLOR DORSAL

1.       Fracturas vertebrales:

• Fractura osteoporotica mas frecuente (44%), seguida de cadera y muñeca.
• Son infradiagnosticadas, solo 1/3 presentan manifestaciones clínicas.
• Asociadas a un aumento de la morbilidad y mortalidad, además de aun deterioro de la calidad de vida.
• Con las fracturas vertebrales puede verse afectado el aparato respiratorio.
• En pacientes jóvenes estas fracturas pueden confundirse, diagnosticándolas en lugar de una metástasis.
• Diagnostico diferencial:

- aplastamiento secundario a traumatismo.

-aplastamiento secundario a otra enfermedad metabólica ósea.

-aplastamiento secundario a neoplasia.

-aplastamiento secundario a infección.

  

2.       Fracturas no vertebrales (fractura de cadera)

• Mortalidad del primera año ˃24%.
• 50% de los supervivientes quedan discapacitados.
• 20% precisan de cuidados domiciliarios. 

PREVENCIÓN

• Dieta adecuada: calcio y vitamina D, ingesta de proteínas.
• Ejercicio físico moderado, evitar sedentarismo.
• Eliminación de tóxicos: tabaco y alcohol.
• Exposición solar moderada.
• Ancianos y discapacitados: evitar caídas.

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION      

La propiocepción es el sentido que informa al organismo de cómo se encuentran las partes corporales. Nos ayuda a regular la dirección y el rango de movimiento articulas y nos permite tener reacciones y respuestas automáticas.

Nos ayuda a controlar nuestro cuerpo en relación al espacio y da soporte a la realización de acciones motoras. También es participe en el equilibrio del cuerpo o la coordinación de movimientos, siendo de gran importancia en los movimientos que realizamos en nuestra vida diaria.

El sistema propioceptivo:

Este sistema está compuesto por una serie de receptores nerviosos que se encuentran en los músculos, articulaciones y ligamentos. Estos receptores se encargan de realizar:

•      Grado de tensión muscular.
•      Grado de estiramiento muscular.

Los propioceptores reciben la información y la envían a la médula y de ahí al cerebro para que se procese la información. Una vez procesada dicha información el cerebro devuelve la información a los músculos, para que se realicen los movimientos o ajustes necesarios en cuanto a la tensión, estiramiento muscular de esta forma se realiza el movimiento deseado.

Es un proceso subconsciente muy rápido en el transporte de información y que realizamos de forma refleja. Un ejemplo es cuando andamos por algún sitio inestable, inconscientemente nuestro cuerpo se adapta para andar por dicha superficie, adaptando la tensión muscular y los movimiento necesarios para poder andar.

En el sistema propioceptivo tenemos una serie de receptores nerviosos situados en el complejo músculo-tendinoso los ligamentos y las articulaciones. Los más conocidos son el huso muscular, dentro de la propia estructura muscular y relacionada con el reflejo miotático o de estiramiento y los órganos tendinosos de Golgi, relacionados con el reflejo miotático inverso. Los receptores de los ligamentos y la cápsula articular parecen cobrar más relevancia cuando el complejo músculo-tendinoso está dañado.

Aparte de ser una fuente de información a la hora de mantener posiciones, realizar movimientos ya sea cotidianos o nuevos, incluso en la práctica deportiva, cuando sufrimos una lesión articular, el sistema propioceptivo se deteriora produciéndose un déficit de información propioceptivo. De esta forma el sujeto es más propenso a poder sufrir otra lesión, además de disminuir la coordinación en el deporte.

¿Porque realizar ejercicios de propiocepción?

 La estabilidad articular se puede mejorar mediante el trabajo del sistema propioceptivo, Esta mejora del sistema se puede trabajar mediante una serie de ejercicios específicos para conseguir una mayor eficacia, mejorando sobre fuerzas, coordinación, equilibrio, tiempo de reacción, etc.

Para trabajar el sistema propioceptivo, el campo de la fisioterapia cuenta con una gran variedad de técnicas simples pero a la vez muy eficaces. Se trata de someter a la parte lesionada a peques dificultades progresivas: desequilibrios, ejercicios sobre superficies inestables, ejercicios de desequilibrio con los ojos cerrados, etc. De esta forma trabajamos los receptores dañados, para que vuelvan a transmitir información de manera correcta.

Es muy importante el trabajo de la propiocepción para conseguir una recuperación en las lesiones musculo-esqueléticas (desde pequeñas lesiones a grandes fracturas), también este trabajo aparte de servir para una mejora en la recuperación de la lesión sirve para la prevención de posibles lesiones.

En el mundo deportivo es muy útil la inclusión de ejercicios de propiocepción en las rutinas diarias, de esta forma se previenen muchas lesiones de carácter musculas y articular.

EJEMPLO DE EJERCICIOS:

1.    Tumbado, con un rodillo o colchoneta enrollada bajo el hueco poplíteo, mantenemos una          postura relajada y presionamos con fuerza hacia abajo provocando la extensión de la rodilla con  una  contracción isométrica de la musculatura del cuádriceps, aguantamos la tensión unos 6  segundos y  después dejamos de hacer tensión durante otros 6 segundos. Repetir el proceso 10 veces  y cambiar  de pierna.

                                  

2. Sentado sobre un fit-ball con los pies apoyados en el suelo, un compañero nos provoca pequeños desequilibrios en varias direcciones y debemos mantener la postura sin despegar los pies del suelo. Realizar el ejercicio durante 1 minuto, descansar y volver a repetirlo. Para aumentar la dificultad, podemos realizar lo mismo pero con apoyo de una sola pierna.

                                  

- Realizar el mismo ejercicio anterior sobre apoyo unipodal. Un compañero se sitúa delante de nosotros y nos lanza un balón variando la dirección (arriba, abajo y a los lados). Para aumentar aún más la dificultad de este ejercicio aumentaremos la velocidad de los lanzamientos, podemos lanzar una pelota (disminuir el tamaño del objeto) o hacer lanzamientos más alejados de la línea media del cuerpo.

                                    

3. En apoyo unipodal sobre el suelo, con la rodilla ligeramente flexionada, manos sobre las caderas, mantener el equilibrio durante un minuto y después aumentar la dificultad del ejercicio:

                                                       

O usar bases de apoyo inestables o limitadas: pelota de espuma bajo el talón, cojín de aire, tablero basculante, plato basculante, sobre la punta del pie, ...

Provocar desequilibrios moviendo la extremidad que no apoya: flexión cadera adelante, extenderla atrás, alejarla de la línea media del cuerpo (movimiento de abducción), pisar un balón por encima y llevarlo en diferentes direcciones, ...

 4. Zancada o lunge frontal sin desplazamiento: con el cuerpo relajado y en posición erguida, una pierna adelantada con el pie apoyado por completo y la rodilla en flexión de 90º y la otra pierna atrasada apoyada sobre la punta de los pies, manos sobre las caderas. El peso cae sobre el pie delantero y la pierna de atrás nos sirve para equilibrarnos. Partiendo de la base de que esta es la posición final en una zancada o lunge frontal, vamos a dar ejercicios para la mejora propioceptiva que vayan en progresión de dificultad.

Realizar la progresión a, b, c, pero esta vez colocando la pierna adelantada sobre una superficie inestable: cojín de aire, tablero basculante, plato basculante

Enlaces de algunos videos de propiocepcion:


https://www.youtube.com/watch?v=UWy7wHQE96E


https://www.youtube.com/watch?v=PzJyBo9lmsg


https://www.youtube.com/watch?v=QC0RMJbxhBQ


BIBLIOGRAFIA:


http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/06/que-es-la-propiocepcion-y-por-que.html


http://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-propiocepcion-la-mejora-la-estabilidad-la-rodilla

consejo semanal: BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.

En este consejo va sobre la importancia de hacer deporte diariamente. No nos vamos a centrar sobre los tipos de ejercicios, repeticiones o series. Si no a los beneficios de hacer deporte, y ahora que hemos pasado unas fechas de excesos de comida, son muy recomendables para poco a poco ponerse en forma.

La actividad física ayuda a mantener una vida más larga y una mejor salud. El ejercicio físico ayuda a prevenir las enfermedades del corazón, además de proporcionar fuerza, le da más energía, puede ayudar a reducir la ansiedad y tensión. Y ayuda a mejorar las comidas ya que nos controlaremos más a la hora de comer, y también nos ayudara a quemar más calorías.

10 de los beneficios que nos puede aportar el ejercicio físico son los siguientes:

1.     Reduce el riesgo de muerte prematura. Ayuda a no desarrollar o morir de enfermedades           cardiovasculares (enfermedades del corazón), reduce el colesterol y el riesgo a desarrollar cáncer de colon o de mama.

2.     Disminuye el riesgo de desarrollar diabetes (azúcar alta). El ejercicio ayuda a reducir tu grasa corporal, aumentando los niveles de colesterol alto (HDL) y disminuye los triglicéridos.

3.     Ayuda en el área emocional, reduciendo la depresión y ansiedad, mejorando la sensación de bienestar, ayudando en el trabajo realizado y actividades cotidianas.

4.    Tanto el ejercicio aeróbico (aquel que necesita aporte de aire) como correr, bicicleta, nadar, etc. Como el ejercicio con pesas que mejora la fuerza muscular tienen beneficios como: mejora la función cardiovascular y respiratoria, aumenta el consumo máximo de oxígeno, mejora el suministro de sangre a los músculos, disminuye el pulso y la presión arterial.

5.    En los músculos, no sólo aumenta la oxigenación, tono, fuerza y volumen, también favorece la flexibilidad, la fuerza de los tendones y los ligamentos.

6.    El impacto en los huesos es muy positivo. En los niños puede aumentar la densidad ósea, en los adolescentes los fortalece y en la vida adulta retrasa la degeneración. Puede prevenir la osteoporosis.

7.    Después de un día intenso y en el que te sientes tenso, una caminata o ir al gimnasio puede ayudarte a sentirte mejor. Se han encontrado químicos en el cerebro que te hacen sentir mejor y más contento después de hacer ejercicio. Esto mejora tu estado de ánimo, tu autoestima y tu confianza.

8.    Con el ejercicio puedes mantener tu peso ideal, ya que si quemas calorías es posible que alcances un equilibrio de energía.

9.    Beneficia la calidad del sueño. Un estilo de vida activo puede significar un sueño más reparador y profundo, que estimula la concentración en el día, aumenta tu productividad y propicia un mejor estado de ánimo.

10.   No menos importante es el hecho de que puede mejorar tu vida sexual, disminuyendo problemas de disfunción eréctil en especial con el paso de los años.

Para empezar hacer ejercicio, hay que comenzar de forma progresiva. Ya que si comenzamos de forma brusca lo que podemos provocar en vez de beneficios son lesiones o problemas.

Hay que empezar por dos o tres veces diarias, durante un tiempo de 15-20 minutos. Poco a poco y con forme se encuentre bien, irá aumentando el tiempo a la vez que vamos aumentando los días. También es importante el descanso entre ejercicios o los días de descanso.

A la vez de lo casi más importante que son los estiramientos, como ya dimos también un consejo en nuestro blog de los tipos de estiramientos que había.

Bueno pues hasta aquí el consejo de esta semana, espero que os sea útil y comencéis a practicar deporte.

Un saludo y gracias.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/ejercicio.htm

http://www.vidaysalud.com/diario/ejercicio/10-beneficios-de-hacer-ejercicio/