Consejo semanal: PREVENCIÓN DE LESIONES

“más vale prevenir que curar”

Una de las muchas competencias del fisioterapeuta es la prevención de lesiones: el fisioterapeuta (de la actividad física y el deporte) evaluará el riesgo de lesión asociado a la participación de los deportistas en deportes específicos o en contextos de actividad física determinados, e informará y entrenará a los deportistas, y otros profesionales, sobre cómo prevenir la aparición y recurrencia de las lesiones.

Las lesiones deportivas ocurren tanto en la actividad física recreativa como en la competición. Estas pueden ser de dos tipos:

- Accidente deportivo: aparición repentina o súbita.

- Tecnopatías: se producen por un mal gesto en relación con el mecanismo y gesto deportivo realizado y que por su repetición continua parecen.

¿Es posible prevenir las lesiones deportivas? Las lesiones necesitan no sólo un correcto diagnóstico y un tratamiento adecuado, sino también una prevención que aporte una sensación de bienestar y una mejor calidad de vida respecto a la práctica deportiva. Prevenir es empezar a curar, debido a que con una buena prevención se evitan el 90% de las lesiones normales.

La etiología, los factores de riesgo y los gestos mecánicos por los que se produce una lesión necesitan ser identificados antes de iniciar un programa de prevención en lesiones deportivas. Con los resultados se deben hacer una definición estandarizada de la lesión y también diseñar un método sistemático que recoja toda la información específica de dicha lesión, además de informar del tiempo de baja y a los riesgos a los que están expuestos los deportistas. Finalmente el programa de prevención elaborado tiene que ser evaluado para demostrar su eficacia.

Las lesiones deportivas son consecuencia de fuerzas de presión, tracción y cizallamiento en huesos, cartílagos, músculos, tendones, ligamentos y cápsula articular, que dependiendo de la intensidad y el tiempo que actúe el traumatismo sobre el aparato locomotor en el deporte aparecerá o no una lesión. 

La labor preventiva del fisioterapeuta comienza siendo divulgativa, informando sobre la salud y aconsejando ejercicios de estiramientos y propioceptivos que ayuden a mejorar y prevenir la aparición de las lesiones. También enseñan a usar el frío y el calor y a interpretar las señales de nuestro cuerpo.

Es fundamental una buena valoración del deportista, para poder planificar entrenamientos específicos para evitar daños en las zonas más propensas a sufrirlos, según la práctica deportiva.

Los métodos más habituales para la prevención de lesiones son.

- El vendaje funcional.

- El vendaje neuromuscular (VKT).

- Masajes deportivos: se utiliza para conseguir un mayor aporte de oxígeno y de nutrientes, y la eliminación de catabolitos, además aporta confianza y seguridad. Esto ayuda al deportista a que su cuerpo esté al máximo para poder lograr sus objetivos. La intensidad, la velocidad y la frecuencia varían según los objetivos y el momento de la temporada en la que se encuentre. La sesión puede terminar con una sesión de estiramientos pasivo-asistidos, obteniendo una mayor ganancia.

- Cinesiterapia de reequilibración, sobre todo en deporte con predominio unilateral y diversas técnicas de mesoterapia para descargar y dar elasticidad muscular.

- Aplicación de diferentes agentes físicos que mejoran el estado general.

- Propiocepción: entrenamiento neuromuscular muy eficaz para aumentar el equilibrio y la agilidad. Ayuda a prevenir y tratar lesiones con gran éxito.

VIDEOS (ejercicios de propiocepción):

https://www.youtube.com/watch?v=9syrTiQGog4

https://www.youtube.com/watch?v=2JoTX1S2U_Y

MANUAL DE PREVENCIÓN LESIONES: 

11+ MANUAL: http://es.slideshare.net/mfalpri/fifa-11-23186775

TABLAS DE EJERCICIOS DE PREVENCIÓN:

BIBLIOGRAFÍA

http://repositorio.ucam.edu/jspui/bitstream/10952/404/1/FISIOTER2006-5-2-31-36.pdf

http://www.aefi.net/Secciones/ActFisicayDeporte.aspx

http://centrosportsalud.blogspot.com.es/2014/06/papel-de-la-fisioterapia-en-la.html

http://www.sportlife.es/salud/articulo/entrenamiento-propiocepcion

http://www.levante-emv.com/vida-y-estilo/salud/expertos/2013/07/11/prevencion-evita-90-lesiones/1015625.html#

VENDAJE FUNCIONAL

Lo primero que tenemos que saber sobre los vendajes funcionales es a qué llamamos vendaje funcional.

Denominamos vendaje funcional a aquellos vendajes que utilizan vendas adhesivas inextensibles, permitiéndonos la contención dinámica de la articulación. Estos protegen estructuras músculo-tendinosas y cápsulo-ligamentosas.

Se utilizan para conseguir estabilidad en la zona lesionada, quita el dolor, aplicando compresión y descargando la estructura, pero siempre tiene que permitir realizar la función de la articulación vendada. Por esta causa se necesita analizar el mecanismo lesional y así poder diseñar el mejor vendaje para el paciente.

Existen diferentes tipos de vendajes funcionales:

·      Terapéuticos: pretende impedir que se produzcan efectos secundarios en lesiones leves o moderadas.

·       Preventivos: intenta evitar que se produzcan lesiones ya crónicas o recidivantes, aunque no es conveniente abusar de estos vendajes es mejor fortalecer la zona debilitada.

·        Coadyuvantes: con su aplicación se busca ayudar a otro tratamiento a conseguir el objetivo buscado.

En esta entrada vamos a tratar los vendajes funcionales terapéuticos.

-          ¿Cuáles son las normas de aplicación?

Antes de aplicar un vendaje funcional se necesita un diagnóstico correcto.

Una vez diagnosticado realizaremos el vendaje teniendo en cuenta:

1.       Se tienen que conocer los principios generales de las inmovilizaciones funcionales: indicaciones, principios básicos de la técnica, anatomía funcional de la

articulación a inmovilizar.

2.       Hay que conocer la disposición de la estructura: origen e inserción, trayecto, posición de contracción y relajación, ejes de giro de la articulación.

3.       Hay que preparar la piel, depilando la zona si existe mucho vello o limpiándola con alcohol si el paciente tiene una piel muy grasa, para mejorar la adhesión del vendaje.

4.       Se tiene que conocer cómo tienen que colocarse las bandas de anclaje, las activas y las de cierre:

§  Bandas de anclaje: se sitúan en los límites proximal y distal del vendaje, de manera circular. Se adhieren a la piel sin tensión. Su objetivo es servir de base a las bandas activas para que puedan realizar correctamente su función.

§  Bandas activas: proporcionan la inmovilización. Se colocan en tensión, para que proporcionen la limitación del movimiento buscada, dispuestas longitudinalmente. Es necesario conocer la anatomía funcional del segmento para inmovilizarlo bien.

§  Bandas de cierre: son la terminación del vendaje y se colocan superponiendo una tira con la siguiente. Su misión es proporcionar compresión de manera uniforme en la zona vendada, mejorando la inmovilización. Evitan edemas de ventana (inflamación o hinchazón, como consecuencia de un vendaje defectuoso).

 

El material que necesitaremos para realizar un vendaje funcional será:

·         Venda adhesiva inextensible (esparadrapo, “tape”). Esta proporciona mayor estabilidad y resistencia que una venda elástica.

·         Protección cutánea (“pre-tape”). Es una venda fina de goma espuma, que se utiliza en las zonas de flexión para evitar rozaduras. Lo malo de esta venda es que disminuye la adherencia del vendaje.

·         Spray adhesivo.

-          ¿Para qué están indicados o contraindicados utilizarlos?

Sobre todo, están indicados para las lesiones cápsulo-ligamentosas, pero también se aconsejan para lesiones musculares, tendinitis y lesiones óseas que no necesiten inmovilización rígida, pero sí restricciones de movimiento.

No se debe aplicar cuando existan alteraciones dermatológicas, circulatorias o tróficas.

-          ¿Cuándo retirar el vendaje?

Es importante colocarlo de la manera correcta, evitando que se creen pliegues, para que no se produzcan rozaduras. Hay que vigilar el vendaje durante 15-20 minutos y si este comprime demasiado hay que quitarlo y poner otro.

No se debe mojar, ya que pierde adherencia. El vendaje deja de ser eficaz entre los 5 y los 7 días, fecha en el que habría que cambiarlo.

INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE

 

·         Si una vez puesto el vendaje se siente dolor intenso en la zona se deberá revisar la inmovilización.

·         Si se ve hinchados los en el área distal se debe elevar la zona y realizar ejercicios activos.  

·         No se puede mojar el vendaje.

·         Si se nota picor o irritación en la zona vendada se debe retirar el vendaje.

VIDEOS RELACIONADOS

-          Inmovilización de hombro: https://www.youtube.com/watch?v=11C4xsCoj1g

-          Inmovilización de codo: https://www.youtube.com/watch?v=0spGnLy6J_I

-          Inmovilización de muñeca: https://www.youtube.com/watch?v=qeQ1LPRVzxk

https://www.youtube.com/watch?v=ovcRoPI7sPo

-          Inmovilización de dedos: https://www.youtube.com/watch?v=dyCB9spvSmE

-          Inmovilización de cadera: https://www.youtube.com/watch?v=2mE9S56NO-Y

-          Inmovilización de rodilla: https://www.youtube.com/watch?v=jeRVjVwgE4M

-          Inmovilización de tobillo: https://www.youtube.com/watch?v=NCN8-Adn6Qo

BIBLIOGRAFIA

http://todoenfermeria.es/inicio/Libros%20y%20Manuales/vendajes_funcionales.pdf

http://www.andade.es/fotos/articulos/documentos/200939131754.pdf

http://www.1aria.com/contenido/habilidades/vendajes-funcionales/vendajes-saber-mas

http://www.efisioterapia.net/articulos/vendajes-funcionales-o-taping-general

http://lesionesdeportivas.wordpress.com/2012/07/28/vendajes-funcionales/