TRACCIONES TERAPEUTICAS

Las tracciones articulares o elongaciones son técnicas que consisten en someter esfuerzos de tracción a piezas articulares, respetando la fisiología, con el objetivo de conseguir:

• Desplazamiento angular: para ganar recorrido articular.
• Desplazamiento axial: para reducir la presión.

Ante que patologías utiliza el fisioterapeuta las tracciones:

• A nivel ARTICULAR:.... ARTROSIS.
• A nivel MUSCULAR:.... CONTRACTURAS.
• A nivel DISCAL:............HERNIAS DISCALES.
• A nivel NEUROLOGICO:...COMPRESION.
• A nivel VASCULAR:....COMPRESION ARTERIAS VERTEBRALES.

En función de la fuerza tractora, se pueden conseguir efectos de descompresión* articular que no provocan separación real de las superficies articulares, y efectos de decoaptacion*, para los que la fuerza de tracción ha de ser mayor, produciendo una elongación de la estructura o, lo que es lo mismo, un efecto separatorio objetivo.

TIPOS DE TRACCIONES

Las tracciones y elongaciones terapéuticas vienen dadas por dos factores o variables muy importantes:

INTENSIDAD Y TIEMPO.

Hay que tener en cuenta, respeto a lo nombrado anteriormente:

• La producción de los mismo efectos con tiempos largos de tracción y pequeñas fuerzas de tracción.
• Tener en cuenta siempre la tolerancia del paciente.
• Progresión gradual de intensidad y tiempo.
• Evitaremos tracción cuando exista: dolor, derrame sinovial y/o inflamación.
• La intensidad y el tiempo juegan un papel muy importante en el tipo de tracción que se realiza por lo tanto distinguimos dos tipos:

TRACCIONES CORTAS EN TIEMPO Y DE FUERZA INTENSA:

• Manipulación: movimiento repentino realizado a gran velocidad y amplitud corta que el paciente no puede prevenir. El movimiento se realiza al final del limite patológico de la articulación e intenta alterar las relaciones posicionales, deshacer adherencia o estimular los receptores articulares.
• Con anestesia y en quirófano para reducir adherencias: es un procedimiento medico empleado para recuperar la amplitud total del movimiento rompiendo las adherencias en torno a una articulación mientras el paciente esta anestesiado.
• Sin anestesia para reducir una limitación (Fisioterapia)

TRACCIONES LARGAS EN TIEMPO Y DE FUERZA MODERADA:

• Estiramiento o elongación de estructuras.
• Relajación muscular.
• Reducción de contracturas musculares.
• Corrección de deformidades y actitudes viciosas posturales.

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LAS TRACCIONES ARTICULARES

• Favorecen el trofismo (desarrollo, conservación y nutrición de un tejido) del cartílago articular.
• Mantienen las propiedades mecánicas de las estructuras periarticulares (ligamentos y capsula articular).
• Disminuye el dolor al reducir el contacto entre superficies articulares.
• Favorece la movilización pasiva y que "trabajamos" previamente la zona con las tracciones antes de hacer la movilización. Se recomienda asociar tracción y movilización analítica especifica.

CLASIFICACION DE LAS TRACCIONES

• Hay dos tipos de tracciones según el agente que las realiza: la manual y la instrumental.
• Las tracciones que se pueden realizar pueden ser: intermitentes o pueden ser continuas.

cuando se analizan las tracciones instrumentales con poleas o con maquinas, la tracción se mantiene durante cinco, siete o diez minutos, es decir se mantiene en el espacio durante un periodo de tiempo más o menos prolongado, en cambio las que son manuales son intermitentes ya que realizamos la tracción, posteriormente se relaja, después se vuelve a repetir la maniobra y así sucesivamente.

·     SEGÚN EL AGENTE QUE LO REALIZA

1.       TRACCIONES O ELONGACIONES MANUALES.

·         Realizadas por el fisioterapeuta, los estiramientos son de corta duración.

2.       TRACCIONES O ELONGACIONES INSTRUMENTALES.

1.1.     TRACCIONES POR SISTEMA DE PESOS Y POLEAS

1.2.    TRACCIONES POR CARGA DIRECTA

·         Permite lastrar una extremidad sometiendo a las articulaciones a esfuerzos de tracción.

·         Se puede asociar movimiento para que el esfuerzo de tracción sea variable.

·         Este tipo de tracción mantenida en el tiempo no es muy recomendable, ya que al ser una posición forzada y estar prolongada en el tiempo, el paciente va intentar defenderse moviéndose para que sus tejidos no sufran. Como hay dolor no es una técnica recomendad.

1.3.    TRACCIONES POR MEDIO DE APARATOS

·         Mediante el empleo de aparatos electromecánicos: se ajusta de forma exacta la fuerza de tracción y el tiempo de duración.

·         Los más utilizados son las mesas de elongaciones vertebrales: CERVICAL-LUMBAR.

1.4.    TRACCIONES POR SUSPENSIONES

• Consiste en colocar mas allá del extremo dista de la extremidad la unión fija de la suspensión.
• Favorece la descompresión articular.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LAS TRACCIONES

Las tracciones terapéuticas están INDICADAS en:

• Rigideces articulares y liberación de adherencias.
• Deformidades articulares.
• Síndromes algio vertebrales.
• Descompresión de raíces nerviosas.
• Contracturas musculares asociadas a la articulación.
• Retracciones musculotendinosas, ligamentosas y capsulares.

Las tracciones terapéuticas están CONTRAINDICADAS en:

• Anquilosis establecidas.
• Articulaciones dolorosas e inflamadas.
• Lesiones recientes de partes blandas.
• Reacción inflamatoria sinovial con derrame articular.
• Luxaciones y subluxaciones articulares.