INMOVILIZACIONES TERAPEUTICAS

La inmovilización es un método terapéutico que produce una fijación mas o menos prolongado de todo el cuerpo o de un segmento corporal. Cuando hablamos de este tipo de inmovilización, hablamos de la "no cinesiterapia".

*la cinesiterapia es la terapia mediante el movimiento.

Toda inmovilización se realiza con el fin de conseguir unos determinados objetivos:

• Mantener reposo funcional.
• Contener una determinada estructura.
• Corregir una alteración postural.
• Por otra parte, a la hora de llevar a cabo estas inmovilizaciones, debemos de tener en cuenta diferentes premisas:
• Debe durar el mínimo tiempo posible.
• Inmovilizar el mínimo numero de segmentos posibles para evitar complicaciones.
• Utilizar la técnica correcta. Prestar atención a las articulaciones que tienden a la retracción.

INMOVILIZACION TOTAL

Una inmovilización total es un reposo prolongado en cama necesario para tratar una determinada patología. Un ejemplo de ello es un hemipléjico en la primera etapas en las que no se pueda mover bien. Cuando se utiliza este tipo de inmovilización, que perdurara un tiempo prolongado, se deben tomar una serie de medidas paliativas para evitar las complicaciones y secuelas patológicas.

CAUSAS:

• Politraumatizados.
• Grandes quemados.
• Enfermedades inflamatorias generalizadas.
• Patologías neurológicas en fase aguda como la hemiplejía o lesiones medulares.

MATERIALES:

• Es importante que los materiales que se usen en cada caso estén adaptados a los problemas que pueden surgir por la inmovilización.
• Soportes para los pies para conseguir que estos se mantengan en una posición funcional de 90º y evitar así el conocido pie equino (consecuencia de la retraccio90º del tendón de Aquiles, la cual provoca en el paciente una posición de flexión plantar continua).
• Cojines y camas especiales.
• Barras laterales.
• Cuñas.

CONDICIONES QUE DE REUNIR UNA BUENA INMOVILIZACION:

• Las articulaciones deben estar en su posición de máxima funcionalidad para evitar así retracciones de los músculos que están conectados a las mismas.
• Debemos evitar posturas viciosas en los pacientes, rigideces y, sobre todo, presiones continuas en relieves óseos. Estas presiones serán las causantes de lesiones como: las ulceras cutáneas.

PROGAMA POSTURAL:

Para poder conseguir una buena inmovilización, debemos seguir un buen programa postural basado en las necesidades individuales de cada paciente. Estas posturas se prescriben para superar ciertas patologías y para colocar la extremidad en una posición funcional. Dichas posturas están incluidas en la cinesiterapia pasiva mantenida y su objetivo es evitar o corregir alteraciones respetando una serie de normas:

• Deben llevarse a cabo de forma progresiva.
• Debemos respetar eje de la articulación, planos articulares y amplitud articular.
• Debemos evitar el dolor, ya que el dolor es un sistema de alarma que impedira al paciente relajarse y estar en una posición funciona y cómoda.

EFECTOS NEGATIVOS DE LA INMOVILIZACION

Una inmovilización prolongada va a conllevar una serie de cambios morfológicos en todos los sistemas: locomotor, respiratorio, circulatorio, digestivo...

• Atrofia y debilidad.
• Osteoporosis.
• Alteraciones posturales.
• Rigidez articular (posiciones viciosas).
• Menor circulación en los músculos.
• Menor tensión arterial.
• Formación de edemas.
• Alteración de la circulación de retorno.
• Estancamiento de la sangre venosa con posibles casos de tromboflebitis.
• Acumulación de secreciones.
• Desaparición de los movimientos respiratorios profundos.
• Alteración de la circulación pulmonar.
• Neumonías.
• Atelctasia: colapso de una parte o de todo el pulmón por obstrucción en la parte externa del pulmón.
• Ulceras.
• Infecciones en el sistema genito-urinario.

PUNTOS DE PRESION

Cuando hablamos de puntos de presión, hablamos de unos puntos presentes en el cuerpo que son vulnerables y pueden sufrir ulceras por presión, de ahí la importancia de evitar estas presiones. Para ello, podremos elevar dichos puntos en la medida de lo posible para evitar presiones haciendo uso de cojines u otros materiales. Si localizamos cualquier rojez, actuaremos rápidamente para evitar lesiones mayores. Mantendremos la piel limpia y haremos uso de cremas recomendadas.

Por otra parte, debemos cambiar la posición del paciente cada dos horas aprox. Las mejores posturas suelen ser en decúbito lateral, supino y aunque no sea la posición mas adecuada de vez en cuando puede colocarse al paciente en decúbito prono.

Para evitar estos puntos de presión, haremos uso de diferentes materiales:

• Apósitos protectores.
• Cojines.
• Vendajes y almohadillas.
• Colchones anti escaras.

TRATAMIENTO POSTURAL

El tratamiento postural nos sirve para poder evitar los posibles efectos negativos que puede provocar cualquier inmovilización total prolongada.

ACTUACIÓN FISIOTERAPIA EN LA INMOVILIZACION

• Correcta colocación del paciente en la cama y cambios posturales.
• Realizar ejercicios respiratorios.
• Programación cinesiterápica precoz.
• Realizar masajes tonificantes.
• Aplicación de electroterapia.

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