Consejo semanal: PREVENCIÓN DE LESIONES

“más vale prevenir que curar”

Una de las muchas competencias del fisioterapeuta es la prevención de lesiones: el fisioterapeuta (de la actividad física y el deporte) evaluará el riesgo de lesión asociado a la participación de los deportistas en deportes específicos o en contextos de actividad física determinados, e informará y entrenará a los deportistas, y otros profesionales, sobre cómo prevenir la aparición y recurrencia de las lesiones.

Las lesiones deportivas ocurren tanto en la actividad física recreativa como en la competición. Estas pueden ser de dos tipos:

- Accidente deportivo: aparición repentina o súbita.

- Tecnopatías: se producen por un mal gesto en relación con el mecanismo y gesto deportivo realizado y que por su repetición continua parecen.

¿Es posible prevenir las lesiones deportivas? Las lesiones necesitan no sólo un correcto diagnóstico y un tratamiento adecuado, sino también una prevención que aporte una sensación de bienestar y una mejor calidad de vida respecto a la práctica deportiva. Prevenir es empezar a curar, debido a que con una buena prevención se evitan el 90% de las lesiones normales.

La etiología, los factores de riesgo y los gestos mecánicos por los que se produce una lesión necesitan ser identificados antes de iniciar un programa de prevención en lesiones deportivas. Con los resultados se deben hacer una definición estandarizada de la lesión y también diseñar un método sistemático que recoja toda la información específica de dicha lesión, además de informar del tiempo de baja y a los riesgos a los que están expuestos los deportistas. Finalmente el programa de prevención elaborado tiene que ser evaluado para demostrar su eficacia.

Las lesiones deportivas son consecuencia de fuerzas de presión, tracción y cizallamiento en huesos, cartílagos, músculos, tendones, ligamentos y cápsula articular, que dependiendo de la intensidad y el tiempo que actúe el traumatismo sobre el aparato locomotor en el deporte aparecerá o no una lesión. 

La labor preventiva del fisioterapeuta comienza siendo divulgativa, informando sobre la salud y aconsejando ejercicios de estiramientos y propioceptivos que ayuden a mejorar y prevenir la aparición de las lesiones. También enseñan a usar el frío y el calor y a interpretar las señales de nuestro cuerpo.

Es fundamental una buena valoración del deportista, para poder planificar entrenamientos específicos para evitar daños en las zonas más propensas a sufrirlos, según la práctica deportiva.

Los métodos más habituales para la prevención de lesiones son.

- El vendaje funcional.

- El vendaje neuromuscular (VKT).

- Masajes deportivos: se utiliza para conseguir un mayor aporte de oxígeno y de nutrientes, y la eliminación de catabolitos, además aporta confianza y seguridad. Esto ayuda al deportista a que su cuerpo esté al máximo para poder lograr sus objetivos. La intensidad, la velocidad y la frecuencia varían según los objetivos y el momento de la temporada en la que se encuentre. La sesión puede terminar con una sesión de estiramientos pasivo-asistidos, obteniendo una mayor ganancia.

- Cinesiterapia de reequilibración, sobre todo en deporte con predominio unilateral y diversas técnicas de mesoterapia para descargar y dar elasticidad muscular.

- Aplicación de diferentes agentes físicos que mejoran el estado general.

- Propiocepción: entrenamiento neuromuscular muy eficaz para aumentar el equilibrio y la agilidad. Ayuda a prevenir y tratar lesiones con gran éxito.

VIDEOS (ejercicios de propiocepción):

https://www.youtube.com/watch?v=9syrTiQGog4

https://www.youtube.com/watch?v=2JoTX1S2U_Y

MANUAL DE PREVENCIÓN LESIONES: 

11+ MANUAL: http://es.slideshare.net/mfalpri/fifa-11-23186775

TABLAS DE EJERCICIOS DE PREVENCIÓN:

BIBLIOGRAFÍA

http://repositorio.ucam.edu/jspui/bitstream/10952/404/1/FISIOTER2006-5-2-31-36.pdf

http://www.aefi.net/Secciones/ActFisicayDeporte.aspx

http://centrosportsalud.blogspot.com.es/2014/06/papel-de-la-fisioterapia-en-la.html

http://www.sportlife.es/salud/articulo/entrenamiento-propiocepcion

http://www.levante-emv.com/vida-y-estilo/salud/expertos/2013/07/11/prevencion-evita-90-lesiones/1015625.html#

VENDAJE NEUROMUSCULAR

Últimamente se está poniendo muy de moda este tipo de vendaje, pero aparte de los fisioterapeutas y algunos “enteradillos” poca gente sabe realmente para que sirve este tipo de vendaje.

Pues bien en este post vamos a intentar aclarar algunas dudas sobre este tipo de vendaje, vamos a intentar definir que es, para que sirve y cuando es más recomendable usarlo.

¿Qué es el vendaje neuromuscular?

El vendaje neuromuscular se define como un esparadrapo o cinta elástica que mejoraría la función de la musculatura sin limitar los movimientos. Esta hecho con 100% algodón y es hipoalergenico. Tiene una larga duración una vez puesto (sobre unos 7 días). Con el uso de este vendaje se obtiene un masaje de movilización de la piel, lo que permite activar el metabolismo y esto conlleva que el suministro de nutrientes en la zona afectada aumente, se alivie la presión sobre los receptores nociceptivos (dolor) que junto con los propioceptores pueden retornar a sus estados fisiológicos. También activa la circulación sanguínea y la evacuación linfática previniendo patrones patológicos.

Sus propiedades:

- Permite el movimiento de la articulación libremente

- Da soporte y reduce la fatiga muscular

- Facilita la soltura miofascial

- Mejora el flujo linfático

- Reduce el dolor y el edema

Sus  contraindicaciones:

- Tejidos en procesos de curación

- Fragilidad cutánea

- Infecciones (linfagitis)

- Intolerancia cutánea

- Trombosis venosa

- Heridas/ulceras

- Diabetes

- Embarazo

¿Para que sirve?

Estos son algunos de los usos que se le dan al vendaje neuromuscular:

Acción circulatoria:

- Ante un traumatismo, la elasticidad del vendaje neuromuscular hace que se eleve ligeramente la piel, se crea un espacio en la zona del subcutis (fascia superficial) liberando los vasos iniciales linfáticos, capilares y los receptores neurológicos, lo que posibilita un patrón de movimiento mas fisiológico y con menos dolor.

Acción analgésica:

- Las fibras nerviosas responsables de la percepción y transmisión del dolor (nociceptores), se encuentran en todo el organismo menos el cerebro, se activan por estímulos lesivos o nocivos para el mismo, responden a varios tipos de estímulos: mecánico, térmico, químico y eléctrico.

Sus propiedades pueden variar en situaciones de lesión tisular, inflamación o patología.

La función elevadora del vendaje neuromuscular en este caso es:

Aumenta el espacio intersticial, por lo tanto disminuye el acumulo de sustancias algo génicas y a su vez disminuye la activación y sensibilización de los nociceptores y por lo tanto disminuye el dolor percibido.

Acción sobre el tono muscular:

- Las fibras musculares se acortan en dirección del origen y se elongan en dirección de la inserción.

Cuando la base del vendaje neuromuscular esta en el origen del musculo, las fibras musculares se acortaran y esto favorecerá el aumento de tono muscular.

Cuando la base del vendaje neuromuscular están en la inserción del musculo, las fibras musculares se elongaran y esto favorecerá la disminución del tono muscular.

Os vamos a mostrar un cuadro comparativo del vendaje neuromuscular VS tape normal.

Características	Tape inelástico	Vendaje neuromuscular
Angulo de movimiento	Limitación parcial	Ayuda al movimiento fisiológico
Efecto compresivo	Aumento de la presión en trabajo	Disminuye el edema
Técnica del vendaje	-  Más compleja - Necesidad de un mayor entrenamiento	- Más sencilla - Entrenamiento base
Higiene personal	Restringida	“se puede mojar”

Opinión personal:

En mi opinión el vendaje neuromuscular, es una gran revolución en el mundo de la Fisioterapia pero no es la panacea, es decir, este “instrumento” puede ayudar en la recuperación de ciertas lesiones, pero que solo con su aplicación sin un tratamiento previo no suele mejorar las lesiones. Por experiencia propia sé que este vendaje funciona muy bien en ciertas lesiones musculares, pero claro esta antes de su aplicación ha habido un tratamiento de masaje, corrientes, frio-calor etc.… Yo recomendaría su uso en todos sus aspectos, pero eso sí, siempre que se ponga un vendaje neuromuscular que sea de la mano de un Fisioterapeuta profesional.

Aquí os dejamos algunas imágenes y vídeos sobre el Vendaje Neuromuscular:

https://www.youtube.com/watch?v=3Rl09Nx78Rk

Información extraída de:

- Curso básico de vendaje neuromuscular ( BSN medical).