ARTRITIS REUMATOIDE

¿QUE ES LA ARTRITIS?

La artritis es una inflamación de la capsula sinovial (la encargada de fabricar el liquido que lubrica las articulaciones) de las articulaciones. Un signo evidente de la artritis es la inflamación.

TIPOS DE ARTRITIS

• Agudas: duran días y pueden  tratarse de "gota", "pseudogota" o " artritis infecciosa".

• Crónicas: pueden tratarse de "artritis reumatoide", "artritis psoriasica", espondiloartritis" o "lupus".

Su patrón de distribución puede ser:

• Axial: de la columna vertebral

• Periférico: monoartritis (solo a una articulación) o oligoartritis ( más de dos articulaciones).

ARTRITIS REUMATOIDE

Es una enfermedad inflamatoria sistémica de etiología desconocida. Se caracteriza por provocar la inflamación crónica de la membrana sinovial de las articulaciones diartrodiales (Articulación móvil o sinovial cuyas superficies articulares son planas o ligeramente curvadas, de modo que se deslizan una sobre otra), así como de vainas tendinosas (tendinitis) y de bursas sinoviales de deslizamiento.

EPIDEMIOLOGIA

• Su distribución es universal y tiene una prevalencia del 0.3 al 6% de la población, según las razas. En España del 0.5 al 0.8%.

• La relación entre mujeres y hombres es de 3:1.

• Hay un predominio entre los 30 y los 50 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.

ETIOPATOGENIA

Se trata de una enfermedad autoinmune de causa desconocida (idiopática), multifactorial.

Algunos factores son:

• Base de predisposición genética (HLA-DR1 y DR4), que no es lo mismo que hereditaria.

• Factores desencadenantes determinados, como el tabaco (cada vez mas demostrado)

• Enfermedad con un gran impacto en la calidad de vida del enfermo.

• Presenta discapacidad laboral del 25% a los 7 años de inicio y del 50% a los 21, ya que una consecuencia es la deformidad física.

• Disminuye la esperanza de vida en un baremo entre 5 y 15 años.

• Existe el doble de probabilidad de padecer un infarto de miocardio o un accidente cerebro-vascular agudo.

• El riesgo de infección aumento y el riesgo de linfoma es tres veces superior a la población general.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Poliartritis: es simétrica, con predominio en pequeñas articulaciones de manos y pies, aunque puede afectar a cualquier articulación.

• En un 70% de casos el comienzo es insidioso, el desarrollo es de semanas o meses, con manifestaciones sistémicas y articulares.

• En un 30% es comienzo es agudo y el desarrollo dura de 2 a 3 semanas.

Las manifestaciones clínicas generales de la artritis son:

• Dolor articular (inflamatorio)                                    
• Tumefacción
• Limitación de la movilidad
• Rigidez matutina
• Fiebre
• Pérdida de peso

MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES

• Nódulos reumatoides ( procesos inflamatorios cutáneos y subcutáneos, aparecen sobretodo en zonas de presión)

• Síndrome seco ( destrucción de glándulas lagrimales y salivales)

• Manifestaciones pulmonares

• Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)

• Epiescleritis (inflamación de la esclera de los ojo, que puede llevar a la perforación del globo ocular)

PROBLEMAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS

• Enfermedad vascular: puede ser cerebrovascular o cardiovascular

• Osteoporosis: disminución masa ósea

OBJETIVOS

En este tipo de enfermedades, el objetivo consiste en alterar el curso natural de la enfermedad. No se puede erradicar ya que es de origen desconocido, pero se pueden mantener unos límites establecidos con un tratamiento adecuado.