¿ QUE ES LA EPILEPSIA?
La epilepsia se define como procesos de la función neurológica
causados por descargas neuronales pulsátiles, excesivas, desproporcionadas y
desordenadas, sin razón.
Para diagnosticarla deben haber sucedido al menos 2 crisis
espontaneas en 1 año.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia es alta: 50 casos/100.000 habitantes/año y la
prevalencia de 0,5 a 2% de la población.
ETIOLOGIA
1. Idiopática o esencial (75%)
Cuando algo es idiopático o esencial
significa que la causa es desconocida. Es el caso de mayor incidencia de
epilepsia. Síndromes epilépticos familiares genéticamente o anomalías cromosómicas.
2. Secundaria:
- Malformaciones congénitas.
- Enfermedades vasculares.
- Infecciones del cerebro y meninges.
- Traumatismos craneales.
- Tumores cerebrales.
- Enfermedades degenerativas.
- Medicamentos y tóxicos.
- Enfermedades metabólicas.
- Convulsiones febriles.
CLASIFICACIÓN
1 . Generalizadas:
Ambos hemisferios cerebrales son afectados,
hay compromiso de la conciencia y las manifestaciones motoras son bilaterales.
1.1.1. TÓNICO CLONICAS O GRAN MAL
- Perdida brusca de conciencia asociada a una descarga tónica de 10-15 seg en flexión, seguida de otra más larga en extensión.
- Alteraciones autonómicas: taquicardia, HTA, midriasis, sudoración, piloerección, aumento de secreciones glandulares.
- Mordedura de la lengua.
- Emisión de orina y ocasionalmente heces.
- Posteriormente el paciente recupera lentamente la conciencia con cierta confusión y amnesia del episodio.
- Puede quedar somnolencia y cefalea secundaria.
- Cuando la crisis pasa el paciente se queda en estado post-ictal (sedado)
1.1.1.1.1. CRISIS
DE AUSENCIA O PEQUEÑO MAL
- Interrupción súbita de la conciencia y de la actividad motora en curso.
- El paciente queda con los ojos abiertos y ligeramente elevados, desconectado del medio y sin responder a estímulos (no más de 30seg) , tras el ataque queda amnesia total.
- Pueden haber movimientos parpebrales, atonía con caída de la cabeza y miembros o automatismos linguomandibulares.
2. PARCIALES
Participación neuronal limitada a un sector concreto de un hemisferio
cerebral. Afecta a la zona controlada por ese sector del cerebro. Ejemplo: si
se encuentra afectado un sector visual
del cerebro podrían aparecer puntos luminosos o ceguera parcial.
3. STATUS EPILEPTICO (URGENCIA SERIA)
Actividad epiléptica continua que dura más de 30 min. o dos o más crisis
sucesivas entre las cuales no hay recuperación de la conciencia.
TRATAMIENTO
- Tratamiento preventivo:
Fomentar hábitos de vida saludables y evitar los lugares y
situaciones de riesgo. Instruir a los familiares del enfermo sobre las
condiciones a tomar en presencia de una crisis convulsiva, como por ejemplo
poner a la persona en posición lateral de seguridad y meterle algo en la boca
(como por ejemplo una cartera; pero NUNCA nuestra mano o algo duro que le pueda
romper los dientes) para que no se trague la lengua o que se la muerda.- Tratamiento etiológico:
Si el tratamiento se dirige a atacar las causas de la
enfermedad hablamos de tratamiento etiológico.
- Tratamiento médico.
- Fármacos anticonvulsivantes.
- Tratamiento quirúrgico: indicado en pacientes jóvenes, con
crisis parciales complejas, no controladas y originadas en una zona
identificada claramente de la corteza. En este caso es necesario valorar si la
zona afectada es realmente importante para no intervenir.
VÍDEOS: COMO AFRONTAR UNA EPILEPSIA SIN MIEDO.
