ESPONDILOARTRITIS

Perteneciente a la familia de las artritis: la Espondiloartritis es una inflamación de las articulaciones de la columna. Es una artritis crónica. Se caracteriza por producir una inflamación de la entesis (zona de inserción de ligamentos, tendones y capsula articular del hueso) y otras estructuras con tendencia a producir anquilosis ósea. Produce fusión articular, creando puentes (columna en caña de bambú).

Son un conjunto de enfermedades inflamatorias con características comunes:

• Inflamación de las articulaciones axiales.
• Sacroileitis: fusión de las articulaciones sacro-iliacas, formando puentes y esclerosis.
• Artritis periférica con factor Reumatoide.
• Entesitis.
• Uveitis: inflamación del tracto uveal (capa intermedia del globo ocular).
• Aortitis: inflamación alteración estructural de la pared vascular aórtica.

SIGNOS DE ALARMA
ANTECEDENTES	SÍNTOMAS	SIGNOS
Manipulación instrumental	Dolor inflamatorio	Afección motora de miembro inferior
Drogas via parenteral	Perdida de fuerza	Síndrome de la cola de caballo
Infección previa	Alteraciones de esfinteres	Masa abdominal o pelvica
inmunosupresión	Fiebre	Fiebre
Tumor	Síntomas constitucionales	Adenopatías
Trauma reciente	Disnea, sudoración

Empieza con un dolor lumbar cronico inflamatorio:

DOLOR MECANICO	DOLOR INFLAMATORIO
Empeora con la actividad	Mejora con la actividad
Mejora con el reposo	Empeora con el reposo
No interfiere en el sueño	Interfiere en el sueño
No tiene una rigidez matutina significativa (˂30min)	Tiene una rigidez matutina significativa (˃30min)

TRATAMIENTO

Es esencial un diagnostico precoz para evitar secuelas. Lo primero que hay que hacer es mandar antiinflamatorios, como farmacos AINES y FAME, corticoides y biologicos anti-TFN.

El objetivo de la rehabilitación en las enfermedades de espondiloartritis es tratar el dolor, la rigidez y la limitación en las actividades cotidianas, previniendo el deterioro funcional. esta terapia se centra en medidas no farmacologicas y podemos diferenciar dos tipos de tratamiento:

• Modalidades Activas: el paciente adopta un papel activo. Se incluyen programas de ejercicios, terapia ocupacional y la educación del auto-cuidado.

• Modalidades Pasivas: el paciente es un mero receptor pasivo. Se basa en el reposo, medios físicos (termoterapia, electroterapia, láser y magnetoterapia), terapias manuales (masaje y manipulaciones) y dispositivos ortopédicos (ayudas, técnicas y ortesis.