OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por una resistencia ósea alterada con un aumento de riesgo de fractura. Tiene un impacto tanto clínico, como social y económico. Su transcendencia se encuentra en un aumento por el progresivo envejecimiento de la población en los países desarrollados y es la más frecuente de las patologías metabólicas oseas.

¿ Que es una patología metabólica ósea?

son las condiciones que producen disminución en la densidad ósea y en la arquitectura o dureza del hueso y se dividen de acuerdo a si existe alteración de la matriz ósea o de la mineralización, o ambas.

• En condiciones normales (sin osteoporosis) el hueso tiene un balance neto entre la resorción (osteoclasto) y la formación (osteoblasto/osteocito) de hueso es 0.

• Cuando la destrucción supera a la formación, se produce un balance óseo negativo (se pierde hueso) y esto lleva al desarrollo de la osteoporosis.

http://www.onmeda.es/videos/traumatolog%C3%ADa-y-ortopedia-14/osteoporosis-v16.html

CLASIFICACIÓN

PRIMARIA:

• 1       Osteoporosis postmenopausica.
• 2       Osteoporosis senil.

SECUNDARIA: consecuencia de una enfermedad o tratamiento farmacológico

• 1      Fármacos: heparina, corticoides...
• 2   Enfermedades endocrinas osteopenizantes: Cushing, hipertiroidismo, hipogonadismo..
• 3      Tóxicos: alcohol, café, tabaco..
• 4       Inmovilización prolongada.
• 5      Déficits nutricionales: mal absorción, gastrectomía, hepatopatías...

EPIDEMIOLOGIA

• Se estima que 1 de cada 3 mujeres de +50años, tienen osteoporosis.
• Se estima que 1 de cada 12 hombres de +50años, tienen osteoporosis.
• Casos de osteoporosis: mujer 80%/20% hombres.
• En varón:

1.       En el 50% de los cases es primaria.

2.       En el 50% restante es secundaria.

FACTORES DE RIESGO

• Ser mujer.
• Raza blanca o asiática.
• Antecedentes familiares de osteoporosis.
• Menopausia precoz.
• Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
• Vida sedentaria con poco ejercicio físico.
• Dieta pobre en calcio (durante juventud y adolescencia)
• Consumo prolongado de ciertos medicamentos como: corticoides, heparina...
• Enfermedades como: diabetes, hipertiroidismo, artritis reumatoide, intolerancia a la lactosa...

MANIFESTACIONES CLINICAS

FRACTURAS POR FRAGILIDAD OSEA

1.       Fracturas vertebrales.

2.       Fracturas no vertebrales:

• Fractura de cadera.
• Fractura de radio distal.
• Ostras fracturas (anillo pélvico, meseta tibial)

PERDIDAD DE ESTATURA, CIFOSIS, DOLOR DORSAL

1.       Fracturas vertebrales:

• Fractura osteoporotica mas frecuente (44%), seguida de cadera y muñeca.
• Son infradiagnosticadas, solo 1/3 presentan manifestaciones clínicas.
• Asociadas a un aumento de la morbilidad y mortalidad, además de aun deterioro de la calidad de vida.
• Con las fracturas vertebrales puede verse afectado el aparato respiratorio.
• En pacientes jóvenes estas fracturas pueden confundirse, diagnosticándolas en lugar de una metástasis.
• Diagnostico diferencial:

- aplastamiento secundario a traumatismo.

-aplastamiento secundario a otra enfermedad metabólica ósea.

-aplastamiento secundario a neoplasia.

-aplastamiento secundario a infección.

  

2.       Fracturas no vertebrales (fractura de cadera)

• Mortalidad del primera año ˃24%.
• 50% de los supervivientes quedan discapacitados.
• 20% precisan de cuidados domiciliarios. 

PREVENCIÓN

• Dieta adecuada: calcio y vitamina D, ingesta de proteínas.
• Ejercicio físico moderado, evitar sedentarismo.
• Eliminación de tóxicos: tabaco y alcohol.
• Exposición solar moderada.
• Ancianos y discapacitados: evitar caídas.